O Alienista foi publicado em 1882, como parte da coletânea de contos Papéis Avulsos. Anteriormente, havia sido publicado no periódico A Estação, entre outubro de 1881 e março de 1882. É uma obra inserida na fase de maturidade de Machado de Assis, e herdou do romance Memórias Póstumas de Brás Cubas (considerado marco do Realismo na literatura brasileira) o tom machadiano marcado pelo humor, pela ironia, pela sátira, pelo sarcasmo.
Por meio das aventuras do Dr. Simão Bacamarte, Machado de Assis constrói uma feroz crítica à sociedade da época, ao chamado cientificismo característico daquele momento histórico.
Ao mesmo tempo em que se diverte e dá risada, o leitor percebe claramente a sátira genial construída pelo autor. É uma leitura instigante, com uma surpresa esperando o leitor em cada página. A ironia machadiana é notória, ao mostrar a hipocrisia do ser humano que só pensa em seu próprio prestígio.